Jede Zahl hat einen Grund.Jeder Grund ist dokumentiert.

Es ist die Patientenabrechnung und der Revenue Cycle für Krankenhäuser und Kliniken, als ein System von der Leistung bis zu den abgeschlossenen Büchern gebaut: Leistungen erfassen, bepreisen und besteuern, ermitteln, wer zahlt, Versicherung und Claims bearbeiten, Zahlungen annehmen, Forderungen bearbeiten, Bargeld verwahren, in ein Hauptbuch buchen und Perioden abschließen. Das Ziel ist, dass jede Zahl einen Grund hat und jeder Grund dokumentiert ist.

Von einer einzigen Berechnungs-Engine. Der Preis wird aus versionierten Preislisten zum Leistungsdatum aufgelöst, eine mehrdeutige Zuordnung ist ein Fehler statt einer Vermutung, und eine fehlende Steuerkonfiguration stoppt die Leistung, statt stillschweigend nichts zu berechnen. Jede Berechnung behält ihre Version und eine Spur, sodass der Rechenweg noch lange danach gezeigt werden kann. Ein Rabatt oberhalb der konfigurierten Stufe muss von einer zweiten Person genehmigt werden. Die indische GST wird unterstützt, wobei CGST, SGST und IGST nach dem Ort der Leistung bestimmt werden; andere Systeme wie die Mehrwertsteuer sind noch nicht verfügbar.

Eine Verantwortungs-Engine ermittelt den Anteil jeder Zahlerart, Patient, Versicherung, Unternehmen, Staat oder andere, mit Paketen als aufgesetzter Ebene, bevor die Rechnung existiert. Die Abrechnungsstelle zeigt das Ergebnis pro Leistung. Eine Übersteuerung dieses Ergebnisses muss von einer zweiten Person genehmigt werden, und die Rechnung führt dann die Anteile von Patient, Versicherung und Unternehmen nebeneinander.

Es erfasst und verfolgt die gesamte Versicherungsreise: versionierte Tarife und Leistungsregeln mit Simulator, Anspruchsprüfungen, Genehmigungen mit Änderungen und Verlängerungen, Claims, Bewertung, Ablehnungen, Einsprüche und die Zahlungsavis des Kostenträgers. Ein FHIR-R4-Adapter für Anspruchsprüfung und Claims ist vorhanden und bleibt inaktiv, bis ein Endpunkt und Zugangsdaten des Kostenträgers konfiguriert sind. Kostenträgerspezifische Austauschformate wie X12 oder nationale Netze sind noch nicht verfügbar. Heute ist das Modul also der Ort, an dem der Claim liegt und bearbeitet wird, keine Live-Leitung zu Ihrem Versicherer.

Noch nicht. Zahlungen werden zu den Methoden erfasst, die Ihre Organisation aktiviert, etwa Bargeld, Karte, Überweisung, Scheck und Versicherungsabrechnung, und jede Zahlung führt ihre Status für Verarbeitung, Abrechnung, Zuordnung und Genehmigung als getrennte Fakten. Zahlungslinks, Online-Checkout und 3-D Secure sind nicht gebaut, und kein Live-Zahlungsgateway wurde zertifiziert. Kartennummern, Sicherheitscodes und Magnetstreifendaten werden nie gespeichert, und Freitext, der wie eine Kartennummer aussieht, wird abgelehnt.

Es gibt keine gespeicherte Forderung. Was offen ist, wird bei jeder Anfrage aus den Bewegungen abgeleitet, und der Bericht für ein vergangenes Datum reproduziert genau diesen Tag. Die Fälligkeitsklassen gehören der Organisation. Mahnfälle, Zusagen, Zahlungspläne, Streitfälle und Abschreibungen werden auf einem Bildschirm bearbeitet, und eine Abschreibung wird von verschiedenen Personen beantragt, genehmigt und ausgeführt. Eine versionierte Mahnrichtlinie mit Ruhezeiten steuert die Arbeitsliste. Erinnerungen und Kontoauszüge werden eingereiht und auf dem Bildschirm angezeigt; der Versand per E-Mail, SMS oder Patientenportal ist noch nicht gebaut.

Was bezahlt wurde, was der Anbieter abgerechnet hat und was die Bank gutgeschrieben hat, wird nebeneinander gezeigt, und eine Differenz ist nie eine Änderung an einer Zahlung: Sie ist etwas, das eine Person erklärt. Kontoauszüge kommen als CSV-Dateien, eine Datei wird an ihrem Inhalt erkannt, sodass dieselbe Datei nicht zweimal verbucht werden kann, und die Zuordnungsregeln sind versioniert und können erneut ausgeführt werden, um ein Ergebnis zu reproduzieren. Andere Auszugsformate und Live-Bankfeeds sind noch nicht verfügbar.

Ja, als Option pro Filiale: Eine Filiale ohne Kassenladen verhält sich genau wie zuvor. Kassenladen gehören zu Einzugsstellen, Kassierende arbeiten in Sitzungen, Zählungen erfolgen blind, Bargeld, das zwischen zwei Personen übergeben wird, erscheint als in Übergabe statt als verloren, und Bankeinzahlungen schließen den Kreis. Der erwartete Saldo wird aus den Bewegungen abgeleitet und nie eingetippt, und eine Kassendifferenz muss von einer zweiten Person entschieden werden.

Eine Periode durchläuft sechs Status und trägt vier getrennte Sperren: laufende Abrechnung, Buchungen der Buchhaltung, Steuerbuchungen und Berichte. Der Abschluss führt eine Checkliste mit siebzehn automatischen Prüfungen aus, darunter, dass die Saldenliste ausgeglichen ist, kein Journal aussteht, die Nebenbücher mit dem Hauptbuch übereinstimmen und die Kassendifferenzen entschieden sind. Eine erforderliche Prüfung blockiert den Abschluss, eine Warnung muss bestätigt werden, und die Checkliste wird beim Start eines Abschlusses kopiert, sodass spätere Änderungen einen bereits erfolgten Abschluss nie verändern. Eine abgeschlossene Periode nimmt überhaupt nichts mehr auf.

Auf drei Arten, jede von der Datenbank erzwungen statt durch gutes Verhalten. Die Historie wird nicht bearbeitet: Ein Fehler wird durch eine Korrekturzeile neben dem Original berichtigt. Jedes Audit-Ereignis wird beim Schreiben gehasht und in einen Prüfpunkt eingesiegelt, der mit dem vorherigen verkettet ist, sodass eine Änderung die Kette bricht und die Verifizierung ein Knopfdruck ist. Und die Mandantentrennung wird auf jeder Tabelle durchgesetzt, wobei der Zugriff auf das Modul bei jeder Anfrage neu nachgewiesen wird und im Zweifel gesperrt bleibt.

Manches in diesem Modul braucht bewusst zwei Personen. Erstattungen, Abschreibungen, Übersteuerungen der Verantwortung, Abschlussausnahmen, erfasste Journalbuchungen, wieder geöffnete Perioden und Kassendifferenzen werden alle abgelehnt, wenn dieselbe Person versucht, beide Hälften auszuführen, durch die Datenbank und nicht nur durch den Bildschirm, und keine Einstellung hebt das auf. Ein Betrieb mit nur einer Person kann diese Abläufe daher gar nicht abschließen. Das ist eine Entscheidung, die man vor dem Start trifft, keine Überraschung danach.

Sie ist heute deterministisch. Zwölf Detektoren beobachten die eigenen Datensätze von Billing auf Dinge wie Erlösverluste, Ablehnungsmuster und Zahlungsrisiken, und jeder wird aus den Datensätzen berechnet, mit sichtbarem Rechenweg. Der Assistent ordnet eine Frage einer festen Liste bekannter Fragen zu und beantwortet sie mit demselben Code, den auch ein Bildschirm nutzt, sodass er ganz ohne Sprachmodell funktioniert und das auf dem Bildschirm sagt. Erlösverluste umfassen nur, was Billing aus den eigenen Datensätzen belegen kann. Die Schicht kann keine Finanztabelle beschreiben, und ein Test im Build stellt das sicher.

Ja. Es hat einen Währungsstamm, eine Wechselkursrichtlinie, juristische Einheiten mit datumsbezogen gültigen Filialen, mehrere Steuerregistrierungen und Länderprofile, die Aktivierungsprüfungen bestehen müssen, bevor ein Land freigeschaltet wird. Wechselkurse werden manuell eingegeben; es gibt keinen Kursfeed. Zahlungen über Währungsgrenzen hinweg, Währungen mit drei Dezimalstellen und die Konsolidierung zwischen Filialen sind noch nicht verfügbar.

Es ist dafür gebaut. Klinische Module veröffentlichen abrechenbare Ereignisse unter einem versionierten Vertrag, andere Module sehen von den Finanzen eines Patienten nur, was sie sehen dürfen, und jedes hat eigene, begrenzte Zugangsdaten. Die klinischen Module senden diese Ereignisse noch nicht, sodass Leistungen heute an der Abrechnungsstelle eingegeben werden. Die automatische Erfassung ist außerdem standardmäßig aus: Ereignisse, die ankommen, während sie aus ist, werden zurückgehalten, nicht verloren und nicht abgerechnet.

Es ist gebaut, um die Kontrollen zu unterstützen, die diese Rahmenwerke verlangen, und wird mit einer Kontrollmatrix geliefert, die ISO/IEC 27001, SOC 1 und SOC 2, HIPAA, DSGVO, PCI-DSS, PSD2-Starke-Kundenauthentifizierung, CCPA und CSA STAR abdeckt. Wir bezeichnen das Modul bei keinem davon als zertifiziert. Eine Zertifizierung erwirbt eine Organisation selbst, und die Matrix soll dieses Audit verkürzen.

Als einzelner Enterprise-Tarif, für Ihre Organisation angeboten nach den Filialen und juristischen Einheiten, aus denen Sie abrechnen. Nichts wird für eine höhere Stufe zurückgehalten, weil es keine höhere Stufe gibt. Onboarding-Unterstützung gehört dazu, ebenso eine direkte Verbindung zum Team, das das Modul entwickelt.