Neurology
神経内科が記録の外に置きがちなものが2つあります。前回と比較できなければならない障害スコアと、誰かが名前を署名したレポートです。どちらもここにあり、あとから読む人が信頼できるように作られています。
Enterprise、ご要望に応じて提供
チャートに加わるもの。
ご要望に応じて組織に提供される独立した拡張です。モジュールの他の部分と同じ患者記録に書き込むため、移行は不要で、一人の患者について2つ目の答えが生まれることもありません。
フォームではなくエンジンとしてのEDSS
Kurtzke尺度は、記録した機能系から、尺度とともに公開されている計算例で検証された単一の実装によって算出されます。ノートに直接入力したスコアは、ある午後の一人の計算ですが、これは毎回同じ計算です。
誰も黙って書き換えられない経過
スコアは追記のみです。あとから編集できる障害の経過は何の証拠にもならず、連続したスコアの価値は、その系列が動かなかったことにあります。
下書きしてから署名するレポート
レポートは一つのセッションを通じて書かれ、未完成のまま保存されることがほとんどなので、保存に求められるものは多くありません。署名には、あとから読む人が必要とするすべてが求められます。署名済みのレポートは編集されません。修正は新しいレポートであり、誰かが名前を署名した所見を黙って書き換えることではありません。
脳波の署名に必要な3つの情報
モンタージュ、記録時間、そして服薬状況です。最後のものは事務手続きではありません。ベンゾジアゼピンはベータ波を生み、麻酔薬はバースト抑制を生み、中止された抗てんかん薬は検査が指示された理由そのものであることがよくあります。半年後には誰も覚えておらず、これを欠いたレポートは、その場にいなかった人には読み直せません。
報告されたとおりに保存されるベンダー解析
自動解析システムが実行された場合、スパイク数、発作検出、睡眠段階は、それを出力したシステムの名前とバージョンとともに、報告されたままの形で保持されます。ここでは何も再計算しません。これらのアルゴリズムは製品として承認されており、院内で独自に導出した数値は、承認なしにその権威だけをまとうことになるからです。
波形は読む場所にとどまる
臨床医は、部門がすでに信頼しているシステムで、モンタージュ操作ができる校正済みのディスプレイを使って脳波を読みます。ブラウザでそれを再現すれば、それらのツールと競合し、診断用ディスプレイの義務まで負うことになります。ここではレポートが記録であり、波形は描き直さずに参照します。
すでに使っている選択リストの中で
ノート選択にはMSの経過観察、頭痛、完全な神経学的診察があります。オーダー一覧には初発のけいれん、TIAの精査、危険徴候を伴う頭痛、MS再発の疑い、ニューロパチーのスクリーニングがあり、計算ツールの引き出しにはEDSSがあります。
できないこと
波形は、いま読んでいるシステムの中にとどまります。現時点でこのタブにある尺度はEDSSのみです。